Title: Wrocław , dnia 2023-06-28
Author: bardowski
Last saved by: Joanna Dłużak
Company: Bin

Politechnika Wrocławska

Wrocław, dnia ………………
Imię i nazwisko: 
Nr albumu: 
Wydział: Wydział Informatyki i Telekomunikacji
Kierunek: 
Specjalność:  
Rok studiów:  , semestr: 
Stopień studiów: 

Dziekan 
Wydział Informatyki i Telekomunikacji
Politechniki Wrocławskiej

Dotyczy: powtarzania etapu

Zwracam się z uprzejmą prośbą o umożliwienie mi powtarzania ….. etapu studiów w semestrze: Letni / Zimowy* ……………….

Uzasadnienie: 

.........................................

	Podpis studenta

Przedmioty do realizacji:

•	W tym przedmioty zaległe:
Kod przedmiotu | Nazwa przedmiotu | Semestr wg planu | Liczba ECTS

Razem liczba ECTS:

•	W tym przedmioty realizowane awansem:
Kod przedmiotu | Nazwa przedmiotu | Semestr wg planu | Liczba ECTS

Razem liczba ECTS:
.........................................
	Podpis studenta

WYRAŻAM ZGODĘ / BRAK ZGODY

Decyzja Prodziekana*:     		

Uzasadnienie w przypadku braku zgody:

Podanie należy wypełniać elektronicznie poprzez edycję dokumentu
* niepotrzebne skreślić